Řada onemocnění souvisejících s poruchami cerebrální cirkulace se nazývá cerebrovaskulární. Jsou akutní a chronické. Mezi první patří mrtvice a přechodné ischemické ataky. Chronické formy představují vaskulární demence a dyscirkulační encefalopatie.
Charakteristika problémů
Cerebrovaskulární onemocnění je patologický stav charakterizovaný organickými změnami v mozkové tkáni. Vyskytují se kvůli problémům s krevním zásobením. Kvůli tomu mozkové buňky nedostávají dostatek kyslíku a dalších živin. To vše způsobuje výskyt takových změn, v jejichž důsledku se objevují kognitivní poruchy nebo se může vyvinout i tak závažná komplikace, jako je mrtvice.
Základem problémů jsou ve většině případů difúzní nebo multifokální léze mozku. Projevují se psychickými, neuropsychickými nebo neurologickými poruchami, které charakterizují cerebrovaskulární onemocnění. Dyscirkulační encefalopatie v současné době chybí v mezinárodní klasifikaci nemocí stanovené jako výsledek 10. revize (MKN 10), ačkoli v Rusku se tato diagnóza nejčastěji používá k označení chronických problémů s cerebrální cirkulací.
Příčiny onemocnění
Faktory, které vedou ke zhoršení prokrvení mozku, odborníci podmíněně rozdělili do dvou skupin. Nejčastější příčinou problémů jsou aterosklerotické léze hlavních krevních cév těla. Na jejich stěnách se tvoří cholesterolové plaky, respektive clearance v nich klesá. Z tohoto důvodu všechny orgány s věkem přestávají dostávat potřebné množství kyslíku a dalších nezbytných látek, včetně glukózy. To vede k rozvoji jejich změn a k tomu, že chronické cerebrovaskulární onemocnění může být diagnostikováno v průběhu času.
Druhou příčinou těchto potíží jsou zánětlivé procesy v mozkových cévách, které se nazývají vaskulitida.
Riziková skupina zahrnuje všechny osoby, které jsou náchylné k rozvoji onemocnění, jako je ateroskleróza. Jsou to diabetici, kuřáci a lidé s nadváhou.
Typy patologií
Cerebrovaskulární onemocnění je skupina diagnóz seskupených pod jedním názvem. V závislosti na porušení, ke kterému dochází, a závažnosti problémů se rozlišují:
- uzávěr a stenóza mozkových cév;
- ischemická nebo hemoragická mrtvice;
- přechodný ischemický záchvat;
- trombóza žilních dutin;
- cerebrální arteritida;
- aterosklerotická encefalopatie;
- cerebrální hypertenzní krize;
- discirkulační encefalopatie.
Pokud znáte mezinárodní klasifikaci, je snadné přijít na to, co mohou lékaři na mysli, když říkají, že pacient má cerebrovaskulární onemocnění. Kód ICD 10 pro tuto skupinu je I60-I69.
Lékařská klasifikace
Specialisté potřebují znát pouze rubriku, do které nemoc patří, aby pochopili, jaká diagnóza je pacientovi stanovena. Takže, aby bylo všem jasné, že pacient má chronické cerebrovaskulární onemocnění, ICD přidělil kód patologie I67. Kódy I60-I66 jsou určeny pro označení akutních forem. Zahrnují následující patologie:
- I60 – zde kombinované subarachnoidální krvácení;
- I61 – intracerebrální krvácení;
- I62 – jiné intrakraniální netraumatické výpotky;
- I63 – mozkové infarkty;
- I64 – mrtvice nespecifikované jako srdeční záchvaty nebo krvácení;
- I65-I66 - případy ucpání a stenózy mozkových a precerebrálních tepen, které nevedou k mozkovému infarktu, ale v situacích, kdy došlo k smrtelnému výsledku, jsou nahrazeny kódem I63.
Nadpis I69 odkazuje na ty následky cerebrovaskulárních onemocnění, které vedly ke smrti.
Diagnostikovaná onemocnění je nutné evidovat podle pravidel stanovených MKN 10. Cévní mozková onemocnění, jejichž trvání nepřesahuje 30 dnů, lze zařadit pod I60-I66. Všechny následky nemoci by měly být indikovány nejen pod obecným kódem, ale měly by být specificky definovány. Pokud například došlo k paralýze, encefalopatii nebo jiným projevům cerebrovaskulárního onemocnění, musí to být indikováno.
Symtomatika
Informace týkající se kódování ICD 10 potřebuje pouze lékařský personál. Mnohem důležitější je, aby pacienti zjistili, na jaké příznaky si dát pozor a kdy jít k lékaři. Je tedy důležité vědět, že cerebrovaskulární onemocnění se v počátečních fázích nemusí nijak zvlášť projevit. Ale symptomy se stávají nápadnějšími, jak patologie postupuje.
Mezi nejběžnější:
- poruchy spánku;
- snížený výkon;
- zvýšená únava;
- závratě, hluk a bolest v hlavě;
- porucha paměti;
- necitlivost končetin, zhoršená citlivost v nich;
- periodické poškození zraku;
- depresivní stavy;
- krátkodobá ztráta vědomí.
V nejhorších případech dochází k přechodným ischemickým atakám a mrtvicím. Tyto stavy jsou příčinou výrazného narušení zásobování mozku krví, což má za následek smrt nervových buněk.
Definice nemoci
Aby bylo možné diagnostikovat „cerebrovaskulární onemocnění“, je nutné navštívit lékaře včas. Statistiky potvrzují, že v počátečních fázích onemocnění se na lékaře obrací jen málokdo. Mnozí připisují své neduhy špatnému počasí, nedostatku vitamínů, přepracování. V důsledku toho jsou pacienti přijímáni do nemocnic s cévními mozkovými příhodami a ischemickými atakami. Tomu lze předejít, pokud se cerebrovaskulární onemocnění odhalí včas. Bezodkladně předepsaná léčba nejen zmírní stav pacienta, ale také sníží riziko náhlých poruch prokrvení mozku.
Diagnostika onemocnění se provádí následovně. Nejprve musíte projít biochemickým a obecným krevním testem. Zjistí, zda existuje riziko rozvoje aterosklerotických změn v cévách. Kromě testů je dobré udělat i ultrazvukovou diagnostiku. Pomocí duplexního a triplexního skenování můžete spolehlivě posoudit stav cév.
Pomocí takové rentgenkontrastní výzkumné metody, jako je angiografie, je možné identifikovat oblasti zúžení a ucpání krevních cév. Pomocí EEG lze vyhodnotit, jak mozek funguje. Během tohoto postupu se zaznamenávají změny elektrické aktivity.
Nejspolehlivějšími a nejpřesnějšími metodami jsou CT, MRI nebo scintigrafie. Všechny tyto studie jsou high-tech. Poskytují další informace o strukturách centrálního nervového systému.
Terapie
Pokud vám bylo diagnostikováno cerebrovaskulární onemocnění mozku, nemůžete nechat tento problém volný průběh. Tento stav vyžaduje léčbu, jinak se nelze vyhnout komplikacím. Ale stojí za to pochopit, že pro plnohodnotnou terapii je nutné, aby se pacient sám chtěl zotavit. Zlepšení stavu je tedy možné pouze v případě, že pacient změní svůj životní styl, ztratí nadváhu a přestane kouřit a alkohol.
Navíc je ale nutné poradit se se svým lékařem a zjistit, jaký druh terapie bude optimální. V mnoha případech se používají konzervativní metody. Ale v řadě situací je žádoucí, aby byla provedena včasná chirurgická intervence, která odstraní oblasti vazokonstrikce, které vyživují centrální nervový systém.
Konzervativní léčba
U chronických problémů s prokrvením mozku se často používají konvenční léčebné postupy. Jsou zaměřeny na snížení koncentrace cholesterolu v krvi, udržení krevního tlaku a zlepšení prokrvení tkání. Užívání léků předepsaných lékařem v kombinaci s úpravou výživy a životního stylu obecně umožňuje udržet mozkové funkce na požadované úrovni po poměrně dlouhou dobu.
Pro léčbu se předepisují protidestičkové, nootropní, vazodilatační, hypotenzní a hypocholesterolemické látky. Antioxidanty a multivitaminové komplexy se také doporučují souběžně.
Používané léky
Zjistili jsme tedy, proč je tak důležité, aby specialisté věděli, jaký kód má patologie, o které uvažujeme. Cévní onemocnění mozku je důsledkem řady onemocnění. Terapie by proto měla být zaměřena především na jejich odstranění.
Při mnohočetné kardioembolii a multiinfarktovém stavu, koalogulopatii a agnopatii je tedy nutné užívat antiagregancia. Nejoblíbenější z nich je obvyklá kyselina acetylsalicylová, která se předepisuje v dávce 1 mg na kg hmotnosti pacienta. Může být také doporučeno užívat léky jako Clopidogrel nebo Dipyridamol v dávce asi 150-200 mg denně. Také v takových situacích jsou předepisována antikoagulancia, například Warfarin.
Neurologické abnormality se léčí pomocí nootropik, neurotransmiterů a aminokyselin. Mohou být předepsány léky jako Glycine, Neuromidin, Cerebrolysin, Actovegin. Při tinnitu a závratích se Betahistin často předepisuje v dávce 24 mg dvakrát denně.
Pro pacienty trpící tlakovými rázy je důležité jej normalizovat. Mezi předepsanými vazoaktivními léky jsou oblíbené léky jako Vinpocetin, Pentoxifylline.
Často se předepisují také následující léky: Galidor, Omaron, Holitilin, Donepizil, Piracetam, Perineva.
Operativní metody
Tradiční chirurgické metody vás mohou zbavit ischemie mozkové tkáně. Za tímto účelem se v současnosti provádějí pouze rentgenové endovaskulární a mikrochirurgické intervence.
V některých případech se doporučuje balónková angioplastika. Jedná se o zákrok, při kterém se do cévy vloží speciální balónek a tam se nafoukne. To přispívá k rozšíření lumen a normalizaci průtoku krve. Po takovém zásahu - aby se zabránilo srůstu nebo opětovnému zúžení tepny - je žádoucí provést stentování. Jedná se o proceduru, během které je do lumen cévy umístěn síťový implantát, který je zodpovědný za udržování jejích stěn v narovnaném stavu.
Pokud bylo diagnostikováno cerebrovaskulární onemocnění, může být také provedena endarterektomie. Jedná se o mikrochirurgickou operaci, při které jsou z lumen cévy odstraněny všechny usazeniny cholesterolu. Poté je jeho integrita obnovena.
Lidové metody
I když nejste zastáncem alternativní medicíny, cerebrovaskulární onemocnění je problém, který se nejlépe léčí integrovaným přístupem. Dokonce i lékaři říkají, že normalizovat váš stav nebude fungovat bez zvýšení fyzické aktivity, normalizace výživy, odvykání kouření a dalších špatných návyků.
Kromě toho můžete paralelně s hlavní terapií používat lidové recepty. Například mnozí doporučují mletí na mlýnku na maso nebo v mixéru 2 pomeranče a citrony spolu s kůží, ale bez pecek. Do výsledné kaše přidejte ½ šálku medu, promíchejte a nechte jeden den při pokojové teplotě. Poté by měla být směs umístěna do chladničky a vzít 2 polévkové lžíce. l. až 3x denně. Můžete to zapít zeleným čajem.
