Artróza kolenního kloubu - příznaky, léčba. Deformující artróza kolenního kloubu

Obsah:

Artróza kolenního kloubu - příznaky, léčba. Deformující artróza kolenního kloubu
Artróza kolenního kloubu - příznaky, léčba. Deformující artróza kolenního kloubu
Anonim

Osteoartróza kolene je pomalu progredující zánětlivé a degenerativní onemocnění kloubů. Nejčastěji je toto onemocnění pozorováno u lidí středního a staršího věku a je nejčastější příčinou muskuloskeletálních bolestí v oblasti kolenního kloubu a invalidity. Z této publikace se dozvíte, jak léčit artrózu kolenního kloubu.

Obecný popis

V kolenním kloubu jsou stehenní a holenní kost pokryty kloubní chrupavkou. Nachází se tam i druhý typ chrupavkové tkáně tvořící tzv. menisky, které fungují jako vrstvy neboli tlumiče nárazů. Kloubní tekutina dodává dodatečnou ochranu a hladkost pohybu. Artróza se začíná vyvíjet, dojde-li k porušení a poškození chrupavčité tkáně, která chrání kosti, v důsledku čehož se obnaží povrch kostí a kloubní lubrikace se přestane produkovat v potřebném množství. V tomto případě lze pozorovat úplnou i částečnou ztrátu chrupavky. Tento proces je často izolován na určitou oblast v kloubu, v takových případech může být způsoben traumatem a chronickým opotřebením kloubu.

Artróza kolenního kloubu
Artróza kolenního kloubu

Deformující artróza kolenního kloubu je charakterizována procesem destrukce jeho chrupavčitých membrán. V budoucnu mohou být do procesu zahrnuty také blízké tkáně, jako jsou vazy a kosti. Gonartróza neboli artróza kolenního kloubu v důsledku ztráty chrupavky je doprovázena zvýšením tuhosti a deformací kloubu. Kostní ostruhy (osteofyty), což jsou patologické výrůstky kostí, lze někdy dokonce nahmatat zvenčí. Povrchy kostí jsou zdeformované a již se neuzavírají a nezapadají do sebe, jako u zdravých kloubů. V důsledku toho se zvyšuje omezení pohybu.

Současně dochází k bolesti, která je zvláště silná při pohybu po delší nehybnosti, např. ráno a také v noci, což v konečném důsledku vede ke snížení kvality života. Stres může také způsobit bolest v postiženém kloubu. Nepřímým příznakem patologické změny chrupavky je na rentgenovém snímku viditelné zúžení kloubní dutiny mezi stehenní kostí a holenní kostí.

Důvody

Příčin artrózy je několik: proces stárnutí a opotřebení chrupavky, nadváha, traumata, autoimunitní onemocnění, při kterých imunitní systém napadá vlastní kloubní tkáň, způsobuje zánět a její následnou destrukci. Příkladem je revmatoidní artritida, kdy jsou postiženy oba klouby současně a vzniká invalidita. Někteří odborníci kombinují pojmy jako artritida a artróza kolenního kloubu, příznaky těchto onemocnění jsou podobné a často jsou způsobeny stejnou příčinou.

Snížené prokrvení hlavice stehenní kosti může také způsobit deformaci chrupavky, v takovém případě se hovoří o aseptické nekróze. Nedostatečná formace kolenního kloubu v raném dětství může vést k posunu mechanické osy a degeneraci kolenního kloubu. Posttraumatická artróza je sekundární a vzniká v důsledku poškození menisku, předního nebo zadního zkříženého vazu.

Příznaky

Existují tři stupně artrózy kolenního kloubu, z nichž každý má své vlastní příznaky. V první fázi je zaznamenána mírná bolest, nepohodlí v bolavém místě a občasný otok. Druhý stupeň je doprovázen nárůstem příznaků, výskytem křupání a omezenou pohyblivostí. Když bolestivé pocity prakticky neopouštějí člověka a tkáň chrupavky je důkladně zničena, onemocnění přechází v artrózu kolenního kloubu 3. stupně.

deformující artróza kolenního kloubu
deformující artróza kolenního kloubu

Bolest z osteoartrózy se může objevit náhle, ale obvykle se vyvíjí pomalu. Člověk si může všimnout bolesti ráno poté, co vstal z postele. Kolena mohou bolet při chůzi do schodů, nebo když si musíte kleknout a často se bolest objevuje právě při chůzi. U lidí citlivých na počasí mohou změny počasí také způsobit bolesti kloubů.

Otoky jsou důsledkem zánětu, který se periodicky zvyšuje s artrózou. Otok může být také spojen s tvorbou kostní ostruhy nebo nahromaděním přebytečné tekutiny v koleni. Mohou být výraznější po delší době nečinnosti, například ráno nebo po dlouhém sezení u stolu. Kůže může při dotyku zčervenat a zahřát se. Pokud dojde k chronickému zánětu kloubů, úlevy od bolesti a otoku se obvykle dosáhne užíváním protizánětlivých léků.

Stabilita se vyvíjí v průběhu času v důsledku oslabení svalů a nestability celého systému. Čas od času nastanou situace, kdy člověk prostě není schopen nohu v koleni ohnout nebo úplně narovnat. Tento příznak většinou doprovází artrózu kolenního kloubu 2. stupně. Křupání je cítit při pohybu, protože chrupavčitý povrch ztratil svou původní hladkost a potřebné množství synoviální lubrikace. V pokročilých stádiích může být skřípavý zvuk způsoben třením kostních ostruh o sebe při pohybu.

Jak léčit osteoartrózu kolena
Jak léčit osteoartrózu kolena

Při lezení do schodů nebo během cvičení si můžete všimnout omezeného rozsahu pohybu. Mnozí musí používat chodítko nebo hůl, aby se mohli pohybovat. Deformace kolenního kloubu je možná nejstrašnějším příznakem artrózy, protože naznačuje nevratné změny v kloubu, které mění člověka v invalidu. Kolena mohou směřovat k sobě dovnitř i ven. Deformita kolena se pohybuje od jemných až po významné.

Diagnostika

Určení osteoartrózy kolena začíná fyzikálním vyšetřením lékařem, odebráním anamnézy a rozhovorem s pacientem. Nezapomeňte upozornit svého lékaře na to, co nejčastěji způsobuje bolest, a řekněte mu o případech onemocnění v rodině, pokud existují.

Další diagnostika se provádí pomocí:

  • radiografie, která může ukázat kostní ostruhy a změny chrupavky;
  • zobrazování magnetickou rezonancí;
  • krevní testy odhalují autoimunitní poruchy.
  • Stupně artrózy kolenního kloubu
    Stupně artrózy kolenního kloubu

Jak léčit artrózu kolenního kloubu, jaké léky jsou k tomu potřeba? Níže hledejte odpovědi na tyto otázky.

Principy léčby

Standardní léčba takového onemocnění, jako je artróza kolenního kloubu, je zaměřena především na odstranění bolesti a odstranění funkčních omezení. Stojí za to vědět, že léky proti bolesti pouze zmírňují příznaky, ale nejsou schopny ovlivnit průběh onemocnění a obnovit poškozenou chrupavku. K léčbě se používají narkotická analgetika, nesteroidní antiflogistika, pozvolna působící zlaté přípravky, kortikosteroidy, metotrexát atd.

Kromě toho může být zapotřebí chirurgický zákrok, stejně jako cvičební terapie a fyzioterapie. Gymnastika při artróze kolena výrazně pomáhá v léčbě, cvičení vybírá ošetřující lékař. Navzdory tomu, že moderní farmakologie aktivně zkoumá a vyvíjí nejúčinnější a zároveň bezpečné léky pro léčbu artrózy, většina léků má stále své vedlejší účinky a při delším užívání narušuje normální fungování systémů a orgánů.

Gymnastika pro osteoartrózu kolenního kloubu
Gymnastika pro osteoartrózu kolenního kloubu

Léčba léky

Léková terapie osteoartrózy kolena má tři hlavní oblasti:

  • použití nesteroidních protizánětlivých léků, které jsou potřebné k úlevě od bolesti a snížení intenzity zánětlivého procesu v tkáních;
  • užívat léky na obnovu chrupavky, které zahrnují chondroprotektory: glukosamin a chondroitin;
  • použití krémů a mastí v komplexní terapii deformující artrózy.

V kombinaci s fyzikální terapií, manuální terapií, užíváním léků lze zpomalit proces destrukce kloubní chrupavky, urychlit regeneraci chrupavkové tkáně a obnovit normální funkci končetiny.

Hlavním cílem medikamentózní léčby je odstranění bolesti, zlepšení výživy chrupavky, aktivace regeneračních procesů, zvýšení pohyblivosti kloubů a normalizace krevního oběhu v koleni.

Nesteroidní léky

K léčbě artrózy se nejčastěji používají nesteroidní protizánětlivé léky, jako je Diclofenac, Indometacin, Piroxicam, Ketoprofen a další. Používají se k úlevě od bolesti a zmírnění zánětu, ale dlouhodobá léčba těmito léky se nedoporučuje, protože léky z této skupiny mají nežádoucí vedlejší účinky, včetně negativních účinků na sliznici žaludku a střev, působení na ledviny, játra a kardiovaskulární systém. Každý lék má však své vlastní vlastnosti. A nedávno se začaly vyvíjet léky s minimálním rizikem pro zdraví pacienta.

Navíc, navzdory nutnosti užívat tyto léky, některé studie ukázaly, že NSAID mohou vést ke snížení produkce proteoglykanů, a tím k dehydrataci chrupavkové tkáně, takže tyto léky by měly být užívány přísně podle lékařského předpisu a pod jeho dohledem. Četnost nežádoucích účinků NSA se zvyšuje s jejich dlouhodobým užíváním, které je pro řadu pacientů s artrózou nutností. Odborníci doporučují volit pro dlouhodobé užívání selektivní protizánětlivé léky, které mají méně vedlejších účinků a neovlivňují nepříznivě metabolismus chrupavky.

Z moderních NSAID lze jmenovat Celebrex, Nimesulid, Naproxen, Meloxicam. Většina nesteroidních protizánětlivých léků je dostupná v různých formách: ve formě kapslí nebo tablet, jako roztok pro injekce a masti nebo gely pro místní vnější použití.

Příznaky artrózy kolenního kloubu
Příznaky artrózy kolenního kloubu

Prostředky na opravu chrupavky

Pro výživu a regeneraci chrupavky potřebují její tkáně neustálý přísun sloučenin, jako jsou chondroprotektory – glukosamin a chondroitin. To jsou nejužitečnější látky pro lidi trpící artrózou kolenního kloubu. Jejich příjem by měl být prováděn po velmi dlouhou dobu, od šesti měsíců nebo déle, pouze v tomto případě se můžete spolehnout na pozitivní terapeutický účinek. Chondroprotektory zlepšují kvalitu a množství synoviální tekutiny, na rozdíl od NSAID zvyšují syntézu proteoglykanů a podporují regeneraci chrupavkové ploténky. Vzhledem k tak prospěšným vlastnostem těchto sloučenin by však neměly být považovány za hlavní léčbu artrózy. Deformující artróza kolenního kloubu vyžaduje užívání preparátů chondroitinu a glukosaminu po dobu minimálně 1,5 roku. Počítá se také s tím, že nejsou schopny obnovit zcela zničenou chrupavku.

Masti a krémy

Léčba onemocnění, jako je artróza kolenního kloubu, by měla zahrnovat lokální použití gelů a mastí. Na tyto formy léků by se nemělo spoléhat jako na jedinou možnost léčby, jejich použití by mělo být považováno za nezbytný doplněk k užívání NSAID a chondroprotektorů. Takové léky výrazně snižují nepohodlí, bolest, otoky, zlepšují pohyblivost kloubů.

Tento účinek se vysvětluje tím, že masti a krémy pronikající kůží do krve zlepšují krevní oběh v kloubu, urychlují metabolismus v chrupavce a tím i její regeneraci. Mezi těmito prostředky lze rozlišit masti "Indomethacin", "Voltaren", "Fastum-gel" a další.

Komprimuje

Aplikace na osteoartrózu mají větší účinek než aplikace mastí. Pro terapeutické obklady se často předepisuje Dimexide, který má dobrý protizánětlivý a analgetický účinek, dobře proniká do tkání. Bischofite je také účinný, urychluje metabolické procesy v chrupavce.

Injekce

Uvnitř kolenního kloubu je synoviální tekutina velmi viskózní, což zajišťuje, že nedochází ke tření tkání. Důležitou složkou tohoto lubrikantu je kyselina hyaluronová, která váže proteoglykany ke stabilizaci struktury chrupavkové tkáně. U pacientů s artrózou je hladina této sloučeniny v synoviální tekutině výrazně snížena, v důsledku čehož se synoviální tekutina stává méně viskózní, zvyšuje se tření.

Injekce na bázi kyseliny hyaluronové do kolena mohou zpomalit progresi osteoartrózy, ale pouze polovina lidí s touto diagnózou dostává symptomatickou úlevu. Průběh injekcí je obvykle tři týdny, jedna injekce každých sedm dní. Po šesti měsících se doporučuje postup opakovat.

Lidové prostředky

Osteoartróza kolena poskytuje integrovaný přístup k léčbě a recepty tradiční medicíny fungují jako doplňková terapie. Pozoruhodné jsou takové prostředky, jako je odvar z cibulové slupky, infuze pampelišek, směs aloe, vodky a medu ve stejných objemech, noční obklady ze soli s medem a mnoho dalších. Také se doporučuje jíst více aspiku a želé.

Lidové léky na artrózu kolenního kloubu
Lidové léky na artrózu kolenního kloubu

Výměna kloubu

Pokud všechny výše uvedené metody léčby nepřinesly výsledky, je indikována operace náhrady kloubu endoprotézou. Hlavním cílem operace je obnovit přirozenou mechanickou osu nohy a zcela zmírnit bolest a nepohodlí. V tomto případě lze vyměnit buď část kloubu, nebo celý kloub. Neustálé zlepšování chirurgického vybavení a kvality implantátů učinilo tento postup poměrně úspěšným a běžným.

Doporučuje: