Co ukazuje krevní koagulogram. Jak darovat krev na koagulogram

Obsah:

Co ukazuje krevní koagulogram. Jak darovat krev na koagulogram
Co ukazuje krevní koagulogram. Jak darovat krev na koagulogram
Anonim

Lékaři předepisují mnoho různých testů pro každého nemocného. Ne každý však ví, k čemu jsou všechny určeny. Tento článek pojednává o tom, co je krevní koagulogram.

krevní koagulogram
krevní koagulogram

Zápis pojmů

Pojďme se zabývat základním konceptem, který bude aktivně používán v tomto článku. Takže krevní koagulogram je jeho analýzou homeostázy. Jinými slovy, bude vyšetřen samotný systém koagulace krve.

Srážení krve je proces jejího zahušťování z tekuté konzistence do stavu tzv. sraženiny. To je přirozený jev, určitá ochranná reakce těla na ztrátu krve. Samotný proces srážení krve je regulován tak důležitými systémy, jako je endokrinní a nervový.

Příprava na testování

Jak darovat krev na koagulogram, co k tomu potřebujete vědět? Za prvé, stojí za to říci, že na tento postup je nutné se předem připravit. Pouze tímto způsobem budou získané výsledky správné a budou moci indikovat buď přítomnost problémů, nebo jejich absenci.

  1. Před provedením testu nemůžete 10–12 hodin jíst. Proto se tato analýza provádí ráno. Pacientovi je řečeno, aby nesnídal. To znamená, že analýza se provádí na lačný žaludek.
  2. Večer, den před darováním krve, je pacientovi doporučena lehká večeře bez tučných jídel, uzeného masa, smažených jídel.
  3. Můžete pít ráno před analýzou. Ovšem pouze čistou vodu bez plynu. Zakázaná káva, čaj, džusy.
  4. Pokud pacient kouří, jednu hodinu před testem nekuřte.
  5. Lékaři doporučují: před provedením krevního testu na koagulogram musíte vypít sklenici čisté vody (200-250 ml).
  6. V den testu se nedoporučuje přetěžovat jak fyzicky, tak emocionálně.
  7. Bezprostředně před odběrem krve musí být pacient klidný, vyrovnaný. Puls by se měl vrátit do normálu.
  8. Pokud člověk užívá léky, které ovlivňují srážlivost krve, určitě o tom řekněte lékařům.
  9. Pokud pacient netoleruje proces odběru krve, měli by na to být upozorněni i specialisté.
krevní test na koagulogram
krevní test na koagulogram

Jak a odkud?

Pokud je pacientovi předepsán koagulogram, odkud krev v tomto případě pochází? Plot bude vyroben z žíly. Výsledná kapalina se umístí do zkumavek (až po určitou značku), do kterých byl den předem přidán konzervační prostředek.

  1. Místo vpichu je předem ošetřeno alkoholem (ale ne éterem!).
  2. Propíchnutí se provede až po úplném zaschnutí alkoholu.
  3. Před odběrem krve je nejlepší nepřikládat turniket. Jde o to, že zúžení lidské končetiny aktivuje srážení krve, v takovém případě mohou být výsledky zkreslené.
  4. Prvních 5-6 kapek krve není vpuštěno do zkumavky (navlhčené tamponem), protože mohou obsahovat tkáňový tromboplastin.

Důležité: pokud je pacientovi naplánováno několik testů, hned na začátku je odebrána krev na koagulogram, fibrinogen a protrombinový index.

Indikace

Kdy lze předepsat krevní koagulogram?

  1. Pokud má pacient problémy s krvácením.
  2. Tato analýza je povinná pro pacienty, kteří jdou na operaci.
  3. Pokud má pacient(é) děložní nebo jiné krvácení.
  4. Tato analýza je potřebná u pacientů, kteří jsou léčeni antikoagulancii.
  5. Pokud má pacient v anamnéze srdeční infarkt nebo mrtvici.
  6. Tato analýza je potřebná pro lidi, kteří mají problémy s játry nebo cévní funkcí.
  7. U autoimunitních onemocnění je také nutné darovat krev na koagulogram.
  8. Test je často předepisován těhotným ženám.
  9. Indikací k jeho porodu jsou křečové žíly dolních končetin.
koagulogram srážení krve
koagulogram srážení krve

Čas sbalení

Mezi hlavními ukazateli koagulogramu se rozlišuje čas srážení krve. Lékaři tedy určují, kolik krve poteče, například od okamžiku řezu až po jeho úplné zastavení. Normální interval:

  • 30 sekund až 5 minut pro kapilární krev;
  • asi 10-15 minut, pokud se jedná o žilní krev.

Tento indikátor vám umožňuje posoudit, jak dobře krevní destičky plní svou práci. Kdy lze dobu krvácení z rány prodloužit:

  1. S nedostatkem vitamínu C v těle.
  2. Pokud je z nějakého důvodu snížen počet krevních destiček.
  3. Pokud pacient užívá antikoagulancia po dlouhou dobu – například Aspirin.
  4. Na hemofilii nebo onemocnění jater.

Krev se může srážet rychleji, než je uvedeno, pokud pacientka užívá hormonální antikoncepci nebo v minulosti měla silné krvácení.

PTI

Toto je protrombinový index. Tento indikátor je velmi důležitý, protože umožňuje sledovat stav jater. Jeho normální hodnota je 80-120%. PTI se může zvýšit v následujících případech:

  1. Pokud je žena těhotná (to je v pořádku).
  2. Pokud pacientka užívá perorální antikoncepci.
  3. Pokud existuje riziko nebezpečných krevních sraženin.

Pokud je PTI pod normální hodnotou, je to pro pacienta plné krvácení. A aby byl tento ukazatel ve standardních mezích, musí pacient užívat vitamín K.

krevní koagulogram
krevní koagulogram

Trombinový čas

Jaké další ukazatele jsou důležité, pokud je pacientovi předepsán krevní koagulogram? Toto je trombinový čas. Normálně je to 15-20 sekund. Během tohoto období se měří proces přeměny fibrinogenu na fibrin. Pokud lze tento indikátor získat po delší dobu, může to znamenat následující problémy:

  • nadbytek fibrinogenu v krvi pacienta;
  • v těle je nedostatek bílkovin;
  • rozvinulo těžké selhání ledvin.

Pokud je pacient léčen lékem, jako je heparin, musí být tento indikátor přísně kontrolován. Jak se to definuje v medicíně? Krevní koagulogram - INR, tzn. mezinárodní normalizovaný poměr.

APTV

Tato zkratka znamená „Active Partial Thromboplastin Time“. Stojí za zmínku, že se jedná o nejcitlivější indikátor srážení krve. Ukazuje, jak rychle se vytvoří krevní sraženina po přidání chloridu vápenatého nebo jiných složek do plazmy. Normální indikátor je 30-40 sekund. Pokud je krevní koagulogram (APTT) vyšší než normální, může to znamenat, že pacient má nemocná játra nebo nedostatek vitamínu K v těle.

ATR

Toto je aktivovaný čas rekalcifikace. Tento indikátor umožňuje zjistit, jak probíhá jedna z fází koagulace krve. Normální data: 50 až 70 sekund. Pokud jsou indikátory nižší, může to znamenat, že pacient má trombofilní stav. Pokud je časový interval výrazně delší, důvod může být následující:

  • významný pokles počtu krevních destiček v krvi;
  • heparinová terapie;
  • jeden z kritických stavů: trauma, popálenina, šok.
koagulogram, odkud se odebírá krev
koagulogram, odkud se odebírá krev

Koncentrace fibrinogenu

Normální: 5,9 až 11,7 µmol/l. Může se snížit při různých onemocněních jater. Zvyšuje se v následujících situacích:

  1. Pokud má pacient zhoubné nádory.
  2. Při akutních infekčních onemocněních.
  3. S nedostatkem hormonů štítné žlázy.

RFMK

Tento indikátor je dešifrován následovně: "rozpustné fibrin-monomerní komplexy." Je to marker intravaskulární koagulace. Prokazuje změnu fibrinu pod vlivem trombinu a plasminu. Horní hranice normálu: 4 mg / 100 ml. Může se měnit v závislosti na stejných důvodech jako fibrinogen.

Trombotest

Co ukazuje krevní koagulogram, pokud se bere v úvahu takový indikátor, jako je trombotest? Umožňuje určit množství fibrinogenu, které je obsaženo v krvi pacienta. Normální hodnoty: trombotest 4. nebo 5. stupně.

Tolerance plazmového heparinu

Tento indikátor ukazuje množství trombinu v krvi. V tomto případě bude možné vidět, za jakou dobu se v krevní plazmě vytvoří fibrinová sraženina (mělo by se tak stát po zavedení heparinu do krve). Normální indikátory: 7-15 minut. Odolnost krve vůči heparinu se snižuje, pokud má pacient problémy s játry (15 minut a více). Hyperkoagulabilita (která je typická pro těhotné ženy), přítomnost rakovinných nádorů, onemocnění kardiovaskulárního systému a také pooperační období - tyto problémy mohou způsobit ukazatele, u kterých je krevní tolerance nižší než 7 minut.

Fibrinolytická aktivita

Tento indikátor vám umožňuje určit, kolik krve může nezávisle rozpustit vzniklé krevní sraženiny. Zodpovědný za to je fibrinolysin, který je v plazmě a dokáže rozložit strukturu krevní sraženiny. Pokud se pacientovy krevní sraženiny rozpouštějí rychleji než normálně, pak má riziko krvácení.

krevní koagulogramy v normě
krevní koagulogramy v normě

Postavy vévodů

Pokud pacient potřebuje provést krevní test na koagulogram, lze podle Dukea vyšetřit také trvání krvácení. V tomto případě bude pacientovi propíchnut prst. Hloubka průniku lancety (speciální nástroj) je 4 mm. Poté, přibližně každých 20-30 sekund, budou pacientovi odstraněny kapky krve speciálním papírem. Po odstranění jedné kapky lékař zaznamená dobu, za kterou se z rány objeví další. Tímto způsobem je pacient testován na srážlivost kapilární krve. V ideálním případě by tento ukazatel měl kolísat během jedné a půl až dvou minut.

Fibrinogen

Rád bych vám ještě jednou připomněl, co vyšetřuje koagulogram - srážlivost krve. Je velmi důležité studovat protein syntetizovaný játry zvaný fibrinogen. Za zvláštních podmínek se v hematopoetickém systému syntetizuje na tak důležitou látku, jako je fibrin. Normální obsah fibrinogenu v krvi zdravého člověka je 2-4 g/l. Kdy lze sazby snížit:

  1. Pokud má žena toxikózu při nošení dítěte.
  2. Pokud má pacient cirhózu jater.
  3. Pro velmi těžké formy onemocnění, jako je hepatitida.
  4. Když selže homeostáza.
  5. S nedostatkem vitamínů B nebo kyseliny askorbové v těle.
  6. Tyto hodnoty se mohou snížit, pokud pacient užívá rybí tuk, anabolika nebo antikoagulancia.

hladiny fibrinogenu jsou nad normálem v následujících případech:

  1. Pro akutní infekce.
  2. Na zápal plic.
  3. Při zánětlivých procesech.
  4. Při nošení dítěte.
  5. Po porodu.
  6. Po operacích.
  7. Při srdečním infarktu nebo mrtvici.
  8. Po spálení.
  9. V důsledku užívání hormonální antikoncepce.

Důležité: fibrinogen B musí být negativní.

Retrakce krevní sraženiny

Při odběru krevního koagulogramu by norma tohoto indikátoru měla být od 45 do 65%. V tomto případě se zkoumá snížení objemu krevní sraženiny, její pokles spolu s uvolňováním krevního séra. Indikátory se zvyšují v důsledku anémie. Snižte, pokud se u pacienta sníží počet krevních destiček nebo se zvýší počet červených krvinek.

GRP

Tento indikátor poskytuje informace o době rekalcifikace plazmy. Norma: od 60 do 120 sekund. To je jeden z nejdůležitějších ukazatelů homeostázy. Pokud je čas kratší, než je uvedeno, můžeme říci, že pacient má hyperaktivní srážlivost krve.

Pár slov o dětech

Je důležité říci, že u malých pacientů se některé ukazatele budou mírně lišit od výše uvedených norem, jiné se budou lišit výrazně. Takže například optimální množství fibrinogenu v krvi dítěte je asi 1,25–3,00 g/l. Současně u dospělého - 2-4 g / l. U dětí lze tuto analýzu přiřadit v následujících situacích:

  1. Před operací.
  2. S častým krvácením.
  3. Pokud existuje podezření na hemofilii nebo jiná onemocnění související s oběhovým systémem.
co ukazuje tabulka srážení krve
co ukazuje tabulka srážení krve

Pár slov o těhotných ženách

U žen, které nosí dítě, se tato analýza provádí třikrát za 9 měsíců (1krát v každém trimestru). To je velmi důležité, protože hormonální systém těhotné ženy se mění, což ovlivňuje homeostázu (změny nejsou patologické, ale fyziologické, tj.e. normální). Tato studie také pomůže identifikovat hrozbu potratu nebo předčasného porodu (který se často vyskytuje v důsledku trombózy). V prvním trimestru se mohou ukazatele srážlivosti krve zvýšit, blíže k porodu - snížit. To vše je normální, protože se tak tělo snaží chránit před případným krvácením a velkou ztrátou krve. Pokud výsledky lékaře nebudou spokojeny, bude muset žena tento rozbor absolvovat znovu. Pokud je těhotné ženě předepsán koagulogram (krevní test), bude norma ukazatelů poněkud odlišná než u zdravého člověka:

  1. Trombinový čas: 11-18 sekund.
  2. Fibrinogen: 6 g/l.
  3. Protrombin: 78–142 %.
  4. APTT: 17–20 sekund.

Pokud je žena v pozici, je pro ni velmi důležité studovat takový ukazatel, jako je protrombin. Jeho odchylka od normy může naznačovat, že pacientce hrozí patologické abrupce placenty.

Doporučuje: